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关于印发《邯郸市新生儿先天性心脏病筛查项目实施项目方案》的通知
发表日期:2019-07-23 10:23:10.777
文章来源:  作者:

                                

〔2019〕98号

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关于印发《邯郸市新生儿先天性心脏病筛查项目实施项目方案》的通知

各县(市、区)卫生健康局、市直有关医疗保健机构:

为贯彻《健康中国2030规划纲要》,落实《健康儿童行动计划(2018-2020年)》,使先天性心脏病患儿早发现、早诊断、早治疗,国家卫健委妇幼司在24个省(区、市)部分地区开展新生儿先天性心脏病筛查项目,我省被列入项目省。为确保项目实施到位,切实做好先天性心脏病筛查及诊治工作,降低致死致残等严重并发症发生,提高出生人口素质,根据省卫健委《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》,结合我市实际,我委制定《邯郸市新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案》,现印发给你们,请遵照执行。

 

                         香港财神彩报

                           2019年5月16日

  

    (信息公开形式:主动公开)

邯郸市新生儿先天性心脏病筛查

          项目实施方案

一、项目目标

推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术,尽早发现先天性心脏病患儿,及时诊断和治疗,2019年底筛查率达到50%

二、项目单位

邯郸市妇幼保健院为新生儿先天性心脏病筛查项目市级管理单位,同时作为项目筛查和诊断机构。各助产单位为新生儿先心病筛查机构。各县(市、区)妇幼保健院(站)为各县(市、区)项目管理单位。各县(市、区)根据需要指定具有相应能力的医疗保健机构开展新生儿先天性心脏病的诊断工作。河北省儿童医院和河北医大附属第一医院为邯郸市新生儿先天性心脏病筛查项目的省级治疗机构,邯郸市中心医院、邯郸市第一医院、邯郸市儿童医院为该项目的市级治疗机构。        

、项目内容

)开展健康教育。通过电视、网络、微信、微博等多种途径,开展多种形式的健康教育活动,宣传先天性心脏病的危害以及早筛查、早诊断、早干预的重要性,提高患儿家长对新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗的知晓度和接受度。

开展新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗采用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪对出生后6-72小时的新生儿进行心脏杂音听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定,对筛查阳性患儿进一步明确诊断,对确诊患儿进行治疗。

)开展质量控制与评估。组织专家开展项目督导和效果评估,了解新生儿先天性心脏病筛查开展情况,并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。

、项目实施流程

(一)筛查 助产机构在获得监护人知情同意后,通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定,对出生后6-72小时内新生儿进行先天性心脏病筛查。对筛查阳性者,及时通知监护人,告知1周内转诊至新生儿先天性心脏病诊断机构。

(二)诊断 生儿先天性心脏病诊断机构对筛查阳性患儿进行超声心动图诊断出具《超声心动图诊断报告单》并解释诊断结果。诊断阳性者转诊至新生儿先天性心脏病治疗机构

(三)治疗 为确诊患儿治疗,或提出可行的指导建议。

(四)随访 各筛查、诊断机构负责对筛查可疑阳性和阳性患儿在1个月内进行追踪随访。

、项目组织管理

(一)组织实施单位及职责

1、卫生健康行政部门:市卫健委负责制订邯郸市项目实施方案,组织实施和监督指导,并协调财政部门为项目实施提供必要经费支持;根据《新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)》(附件)中机构要求确定内新生儿先天性心脏病筛查机构、诊断机构和治疗机构(市、区)卫健局负责制定本辖区项目工作实施方案和监督指导及人员培训、宣传动员、质控督导等。

2、项目管理办公室:市、县两级管理办公室在同级卫健委(局)领导下,负责项目的组织实施。市级项目管理办公室设在市妇幼保健院,承担我市项目的组织实施和日常管理工作,组织开展项目督导、培训和信息管理。各县(市、区)项目管理办公室设在各县(市、区)妇幼保健院(站),承担地的项目管理工作和培训、督导及信息管理

3、新生儿先天性心脏病筛查机构:负责做好筛查前宣传教育遵循知情同意原则规范开展筛查工作向监护人出具筛查结果并做好解释对筛查阳性者负责转及随访负责相关信息管理和报送

4、新生儿先天性心脏病诊断机构:负责接受先天性心脏病筛查阳性新生儿转诊,对筛查阳性者进行超声心动图诊断,对确诊患儿及时进行转诊负责相关信息的管理和报送

5、新生儿先天性心脏病治疗机构:负责对确诊患儿进行评估、治疗和随访负责相关信息的管理和报送

(二)信息报送

新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗机构按照新生儿先天性心脏病筛查项目信息工作手册要求填报相关信息。

县级项目办每年1月5日前向市级项目办提交上年度项目进

展报告。市级项目办每年1月10日前向省级项目办提交项目上

年度进展报告。

、项目监督与评估

项目实行逐级监督指导与评估卫健委每年两次组织项目实施情况的督导和评估,县级卫健局每季一次组织项目实施情况的督导和评估,针对项目实施过程中出现的问题研究解决办法,保证项目实施效果。

项目管理部门组织专家项目地区进行质控督导,评价指标包括:

(一)筛查率=实际筛查的新生儿人数/当年活产数×100%;

(二)筛查阳性率=筛查阳性的新生儿人数/实际筛查的新生儿数×100%;

(三)转诊到位率=转诊到位新生儿数/阳性转诊数×100%

(四)筛查阳性心脏超声检查率=心脏超声检查数/筛查阳性的新生儿数×100%

(五)阳性确诊率=确诊为先天性心脏病的患儿数/筛查阳性的新生儿数×100%

(六)先天性心脏病发病率=当年确诊先天性心脏病患儿数/当年活产数×1000‰

(七)死亡率=当年先天性心脏病死亡数/活产数×100%

附件:新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)

附件

新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范(试行)

新生儿先天性心脏病筛查是早期发现先天性心脏病,开展早期诊断和早期干预的有效措施,是减少先天性心脏病对儿童健康危害、促进儿童健康发展的有力保障。

一、基本要求

(一)机构设置

项目地区卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况,指定具有相应能力的医疗机构开展新生儿先天性心脏病筛查和诊断治疗工作。

1、筛查机构应当设在助产机构以及接受新生儿转诊的医疗机构,配有专职人员及相应设备和设施。

2、诊治机构应当设在具有较强的先天性心脏病诊治技术水平的医疗机构中,应当具有较强新生儿和婴幼儿先天性心脏病诊治水平和团队,并配置相应的设备和设施。

(二)人员要求

1、筛查人员:经过培训具有相应能力的医师或护士。

2、诊断人员:经过培训具有相应能力的医师。

3、治疗人员:具有中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。

4、文案人员:熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。

(三)房屋与设备要求

1、房屋

筛查机构:设置1间通风良好、环境安静的专用房间,并配备诊察床。

诊治机构:设置1间诊室,有“专窗”和“专人”接待筛查阳性转诊者,为先天性心脏病筛查阳性患儿提供绿色挂号就医通道。开展临床诊治的机构,除了满足作为诊断机构的要求外,还应设置用于收治先天性心脏病的心脏重症监护室至少1间

2、设备

(1)筛查机构

设    备

用    途

听诊器;经皮脉搏血氧饱和度测定仪

新生儿先天性心脏病筛查

计算机及相关设备

数据录入、上报及分析

(2)诊断机构

设    备

用    途

多功能彩色超声心动图诊断仪

诊断先天性心脏病的类型、评估严重程度及治疗效果

计算机并接驳网络

数据管理(保留结果原始数据)

(3)治疗机构

设    备

用    途

多功能彩色超声心动图诊断仪、监护仪、呼吸机、DSA、体外循环机、麻醉机、除颤仪、起搏器等

开展临床治疗的机构,应配备有这些设备,用于进一步评估病情和治疗

计算机并接驳网络

数据管理(保留结果原始数据)

二、机构职责

(一)筛查机构

1、严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求,加强对新生儿先天性心脏病筛查工作的管理

2、建立各种筛查规章制度,遵守技术操作常规。

3、做好筛查前的宣传教育,遵循知情同意原则,尊重监护人个人意愿选择。

4、对进入筛查程序者,应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果,负责转诊及随访。

5、进行新生儿先天性心脏病筛查基本信息登记、上报。

(二)诊断机构

1、严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求,加强对新生儿先天性心脏病诊断工作的管理

2、建立各种诊断规章制度,遵守技术操作常规。

3、接受转诊,负责对筛查阳性的新生儿进行超声心动图诊断,出具《超声心动图诊断报告单》,告知监护人并解释诊断结果。

4、进行新生儿先天性心脏病诊断信息登记、上报。

(三)治疗机构

1、严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求,加强对新生儿先天性心脏病治疗工作的管理

2、建立各种治疗规章制度,遵守技术操作常规。

3、接受转诊,负责对筛查阳性的新生儿进行评估、治疗和随访。

4、进行新生儿先天性心脏病治疗信息登记、上报。

三、技术流程

(一)筛查

1、助产机构:正常新生儿从出生后6-72小时到出院之前在助产机构完成筛查,阳性患儿应当在出生后7天内转诊至县、市级卫生行政部门指定的新生儿先天性心脏病诊治机构接受超声心动图诊断。

2、新生儿重症监护病房(NICU):因各种原因未完成筛查即转诊至NICU的新生儿,由助产机构通知NICU所在机构在出生后72小时内完成筛查,阳性患儿应当在出生后7天内完成超声心动图诊断。

3、操作步骤:

(1)清洁右手及任一足;

(2)安抚受检儿,使其处于安静状态;

(3)将经皮脉搏血氧饱和度监测仪固定于受检儿清洁后的

右手手掌及足底部;

(4)将听诊器放置于受检儿胸壁;

(5)获取受检儿心脏杂音及经皮脉搏血氧饱和度数据。

4、筛查结果

心脏杂音听诊经皮血氧饱和度测定任何一项筛查阳性者,均为筛查结果阳性,标准如下:

(1)心脏杂音听诊:2级及以上杂音者;

(2)经皮血氧饱和度测定:

右手和任一经皮血氧饱和度低于90%者;

右手或任一经皮血氧饱和度为90~94%,或右手与任一经皮血氧饱和度差异>3%者,于2~4小时内重复测定后,结果无变化者

(二)诊断

筛查阳性的新生儿应当在出生7天内转至诊断机构进行超声心动图诊断。

(三)治疗

对确诊为先天性心脏病的患儿由治疗机构进行全面评估,给予合理治疗。

(四)随访

筛查机构负责督促筛查阳性患儿转诊至诊断机构;治疗机构负责术后患儿和暂无手术指征患儿的随访; 

四、质量控制

卫生行政部门组织制订考核评估方案,定期对新生儿先天性心脏病筛查机构、诊治机构进行监督检查,对各个环节进行质量控制,尤其是设备要按照国家标准每年进行质量控制并备案,发现问题及时采取改进措施。

新生儿先天性心脏病筛查、诊断和治疗机构按新生儿先天性心脏病筛查项目信息工作手册要求填报相关信息,做好信息管理工作。

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